PROGRAMA NACIONAL INTEGRADO DE PROTECCIÓN DE ALIMENTOS

1. ANTECEDENTES Y JUSTIFICACION

Los Ministerios de Salud, y de Agricultura, Ganadería y Desarrollo Rural (MAGDR), las Prefecturas departamentales y los Gobiernos Municipales tienen, en la actual legislación, la responsabilidad de regular las actividades relativas a la producción de alimentos, desde la producción agrícola hasta la distribución del alimento procesado. Por la falta de claridad en la legislación alimentaria y la ausencia de apoyo político para coordinar el sector, no se llegó a la coordinación interinstitucional  adecuada. Así  mismo los escasos recursos en infraestructura y recursos humanos influyeron negativamente en la optimización del Programa Nacional de Control de Alimentos que en 1986 el Ministerio de Salud propuso, en base a los programas departamentales que, en esa época, existían.

En el sector agro-alimentario nacional existen dos instancias principales de producción: el sector tradicional y el moderno. El primero centrado en la economía campesina y el segundo en la gran propiedad industrial.

La distribución de tierras es asimétrica y discriminatoria sin embargo el 70% de los alimentos son producidos por las unidades minifundiarias ubicadas en las zonas ecológicas de los valles centrales mesotérmicos, altiplano norte y central, cabeceras de valle de La Paz y Potosí, Chapare y Yungas (Cochabamba), Yungas y Alto Beni (La Paz).

El 20% de la oferta alimentaria la producen las unidades empresariales cuya mayor orientación son los productos de agroexportación, ubicadas en las zonas ecológicas del área integrada por Santa Cruz, Chaco húmedo, el área guarayo-chiquitana, los valles mesotérmicos de Santa Cruz en menor proporción en la amazonía boliviana y en las pampas del Beni. El 10% de restante oferta alimentaria es representada por importaciones.
La oferta agropecuaria nacional ha crecido en los últimos 4 años a una tasa a anual de 1.46% si se excluyen los productos industriales destinados en su mayoría a exportación y coca (incluyéndolos la tasa llega a 4.2%). Si se compara la tasa de crecimiento de 1.46% con la del crecimiento intercensal de la población nacional que es 2.11%, se encuentra una notable brecha entre ambas, lo cual es preocupante porque significa que la oferta de alimentos no satisface la demanda derivada del crecimiento demográfica.

La seguridad alimentaria carece de estabilidad dado el estrecho margen de abastecimiento durante y de año en año.

En cuanto a las manufacturas alimenticias, consideradas entre 1990-1992 hay un incremento en lo que concierne a la carne, azúcar, y los productos lácteos. Dentro de la manufactura alimenticia, se encuentra que más del 50% de las ventas de la microindustria corresponde a los alimentos con clara tendencia a aumentar del 53.7% al 71.5% en 1999.

Como justificación para reforzar los programas de protección de alimentos y de sus redes de laboratorios, la OMS, en 1997 tenía el dato de que la incidencia de diarreas en niños menores a 5 años es de 150 millones de casos por año, de los cuales el 70% pueden ser originados por enfermedades transmitidas por alimentos.

Esta problemática se hace mayor por el resurgimiento de las llamadas enfermedades emergentes causadas por microorganismos como el Escherichia coli 0157:H7, el campilobacter jejuni y la salmonella typhimuorum DT 104, asociados siempre con alimentos, que están ocasionando brotes en países de varios continentes.

En Bolivia los índices epidemiológicos ( Anexo 1 ) indican que los casos y episodios de enfermedades diarreicas agudas (EDA) pasan los 250 mil, siendo la causa de mortalidad en un 5% de los niños afectados.

En 1994 la Encuesta Nacional de Demografía y Salud en su informe sobre nutrición establece que el 15.7% los niños bolivianos padece de desnutrición global, que mide desnutrición crónica así como aguda.

La situación económica, los riesgos de contaminación alimenticia y los compromisos internacionales obligan al país a aumentar el comercio de alimentos nacionales, basados en la inocuidad y calidad de los mismos, por esto contar con un Programa Nacional Integrado de Protección a los Alimentos funcional es extremadamente importante.

2. OBJETIVOS

OBJETIVOS GENERALES

- Garantizar la disposición de alimentos inocuos y de buena calidad, protegiendo la salud y elevando el nivel de vida de la población y protegiendo los intereses económicos del país en cuanto a comercialización nacional e internacional de alimentos.
- Elevar el nivel de vida de la población evitando enfermedades de origen alimentario y proporcionando alimentos seguros.
- Proteger la salud y los intereses económicos del consumidor contra riesgos que implican los alimentos contaminados, adulterados o de escasa calidad e inocuidad, además de los fraudes del comercio.
- Mejorar el comercio nacional e internacional de alimentos, elevando la calidad y seguridad de los alimentos producidos y distribuidos en el país, aplicando métodos de control de calidad de alimentos reconocidos internacionalmente.
- Establecer normas sanitarias sobre alimentos para impedir perdidas de productos durante las etapas de producción, elaboración, almacenamiento, transporte y comercialización.
- Garantizar que los productos importados cumplan con normas nacionales e internacionales a fin de proteger la industria local como a los consumidores.
- 
OBJETIVOS ESPECÍFICOS

- Establecer el sistema de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades transmitidas por alimentos (VETA) con los siguientes objetivos especiales:
 . Obtener, recolectar y analizar la información necesaria y actualizada de las notificaciones de ETA.
 . Estimular la notificación e investigación de brotes de ETA.
 . Analizar e interpretar los datos para determinar el número, distribución y severidad de l los casos, conocer los alimentos responsables de la transmisión de los agentes etiológicos, detectar las fuentes de contaminación, los grupos de población más expuestos a riesgo, los puntos críticos de control y otros factores que han contribuido a la ETA.
 . Difundir la información obtenida.
 . Recomendar las medidas de prevención y control.
 . Investigar nuevos problemas o predecir los cambios de tendencias en la ocurrencia de ETA.
- Elevar la calidad de los alimentos producidos y distribuidos en el país, aplicando métodos de control de alimentos reconocidos internacionalmente.
- Evitar pérdidas económicas debidas a la inadecuada protección de los alimentos así como el deterioro sanitario debido al mal manipuleo de los mismos .
- Fortalecer el registro de nacional y regional de establecimientos productores de alimentos mediante un  sistema de información de fácil acceso. 
- Fortalecer y consolidar la Red Oficial de Laboratorios de Control de Alimentos y bebidas.
- Establecer programas regionales de protección de alimentos en el marco del Programa Nacional Integrado de Protección de Alimentos (PNPA).
- Alcanzar un mayor desarrollo técnico y profesional en los servicios de inspección y muestreo de actividades relacionados con alimentos.
- Lograr una mayor y mejor participación de productores, manipuladores, comercializadores y consumidores en el conocimiento y difusión de las recomendaciones internacionales sobre higiene alimentaria.
- Contar con normas alimentarias acordes a los requerimientos nacionales e internacionales, dentro del marco del Códex Alimentarius.
- Poder tomar medidas eficientes y oportunas frente a posibles irregularidades en el proceso de producción de un alimento.
- 
- ESTRATEGIA

En materia institucional:
.
Se conformara el Comité Técnico Nacional del Programa Nal de Protección de Alimentos que 
, constituida para facilitar la conducción, planificación del programa , apoyo y dar viabilidad al programa. 

Este comité está conformado por representantes de:
Ministerio de Salud y previsión Social ( Presidente )
Ministerio de Agricultura, Ganadería y Desarrollo Rural (Vicepresidente)
Red Oficial de Laboratorios de Control de Alimentos y bebidas
Comité Nacional del Codex
Empresa Privada (cámara de Exportadores, Cámara de Industria )
Consumidores
Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS)
Organización Internacional para la Agricultura y Alimentación (FAO)
En el ámbito regional, el programa se desarrollara en las nueve administraciones departamentales de salud, de sanidad agropecuaria y  gobiernos municipales

Formado por representantes de:
. Prefecturas - Direcciones de Salud y Ganadería
. Gobiernos Municipales
. Empresa Privada (regional)
. Consumidores (regional)
. Laboratorio perteneciente a la Red Oficial de Laboratorios

METAS
- Constituir el Programa en los aspectos jurídicos, manuales y de procedimientos e instructivos.
- Poner en marcha el programa de capacitación desagregado de gerencia, de planificación, de aplicación de normas y de verificaciones.
- Establecer  un sistema de vigilancia integrado
Contar con un diagnóstico actualizado de ETA.
- Se habrán establecido programas departamentales de protección a los alimentos en 6 de los 9 departamentos en un año. 
- El 50% de establecimientos productores de alimentos, así como los locales de expendio y distribución estarán registrados en una base de datos computarizada.
- Fortalecer el Comité Nacional del Códex Alimentarius.
- Los departamentos que tengan un programa consolidado contarán con Laboratorios Oficiales pertenecientes a la Red.
- El sistema  VETA y la investigación de brotes de toxi-infecciones alimentarias estará en funcionamiento.
En el lapso de dos años los episodios de ETA deberán haber reducido en un 20%.
- Se contará con manuales de aplicación de HACCP en los sectores de mayor riesgo: cárnicos y lácteos.

COMPONENTES DEL PROGRAMA
I - Marco Legal Normativo

La Ley del Poder Ejecutivo (LOPE), referente al control e inspección responsabiliza a varias instituciones donde cada una tiene una base legal establecida.
Los alcances de la políticas nacionales y sectoriales tanto del Ministerios de Previsión Social y Salud Pública como el del Ministerio de Agricultura, Ganadería y Desarrollo Rural (MAGDR).

El Ministerio de Agricultura, Ganadería y Desarrollo Rural (MAGDR) cuya política esta dirigida a fomentar la producción primaria de productos agrícolas, y pecuarios, normalizará y controlará la calidad de los mismos hasta su transformación de productos procesados para contribuir a la seguridad alimentaria y al mejoramiento del comercio exterior de alimentos.

El Ministerio de Previsión Social y Salud Pública cuyos lineamientos de política son como rector del sector salud y en cumplimiento de su mandato  es la conducción y regulación y vigilancia de la salud, propiciara la movilización social de sus estrategias hacia grupos más vulnerables del país.

Las Administraciones Prefecturales  según Decreto modificatorio 24833 se modifica la estructura organizativa de estas instancias  para coadyuvar y establecer prioridades departamentales en cumplimiento  a lo establecido por la LOPE.

Los Gobierno Municipales  según el Código Municipal son los directos ejecutores de la políticas internas de cada departamento.

II:   Control e Inspección
Siendo uno de los componentes estratégicos de mayor impacto para el programa se hace necesario esclarecer los alcances de ejecución de las instituciones:
El MAGDR  en el área de inspección de productos de origen animal  y vegetal son : fiscalizar el uso de técnicas, equipos y procedimientos en materia de construcción e ingeniería zoosanitaria y fitosanitaria  de establecimientos faenadores, elaboradores, acondicionadores e industrializadores de productos, subproductos y derivados de origen animal; registro de establecimientos donde se faenan, industrialicen y/o depositen productos, subproductos de origen animal y vegetal; fiscalizar y certificar el cumplimiento de normas de zoosanitarias de calidad y condiciones técnico-sanitarias en la etapas de producción, elaboradores, productores e industrializadores y comercializadores de leche y productos lácteas.

Administraciones Departamentales son las encargadas de identificar las prioridades en este campo en las dos instancias tanto del salud como de ganadería para poder dirigir las políticas departamentales.

Gobiernos Municipales, son los encargados del rol operativo en materias de alimentos y su control en el mercado interno, Su actividad de control e inspección, laboratorio abarca todo  tanto en el comercio de alimentos establecidos, como la venta callejera de los mismos.

Para poder garantizar la inocuidad de los alimentos es fundamental implementar sistemas modernos de inspección, por lo tanto se requerirá de personal capacitado, idóneo y que cuente con los conocimientos técnicos suficientes para poder realizar dicha inspección.

El PNPA pretende difundir e implementar el sistema de Análisis de Riesgos y Puntos Críticos de Control  (HACCP) para garantizar la inocuidad y calidad de los alimentos desde la producción hasta el consumo.

III: Servicios Analíticos 

Los laboratorios  de análisis de alimentos están distribuidos en :

El laboratorio oficial del Ministerio de Salud y Previsión Social para el análisis de alimentos es el Instituto Nacional de Laboratorios en Salud (INLASA).

Laboratorios  de LIDIVECO
                           LIDIVET
Laboratorio de la Alcaldía

Se hace necesaria el fortalecimiento de la red de laboratorios. Para poder armonizar las técnicas de análisis, procedimientos, pruebas de aptitud, validación y armonización de metodología y elaboración de una base de datos integral.

IV: Vigilancia Epidemiológica

Dentro de los aspectos mas importantes están:

 El de fortalecer el sistema actual incorporando la integración de otros sistemas 

. La detección de fuentes e información,

 Identificación de puntos de referencia en los diferentes sectores,

 Definir estrategias para estimular la notificación y

 Atender la necesidades de capacitación

ORGANIZACIÓN DE LA EJECUCION

El Comité Nacional de Protección de Alimentos esta encargado de:

. Planificación, coordinación y concertación de las directrices para el funcionamiento del programa
. Difundir la información y sensibilizar a las autoridades nacionales con respecto al Programa.
. Preparación y firma de acuerdos y convenios que garanticen la ejecución del mismo. 
. Preparación de los cursos de capacitación que sean necesarios y del asesoramiento a las  regiones para la implementación de los Programas Departamentales de Protección de Alimentos.

Los Comités Regionales  son los encargados de:
. Firmar los acuerdos regionales necesarios para la ejecución del Programa y de la realización del diagnóstico de su departamento en cuanto a la situación del control de alimentos. Este diagnostico deberá contener:
. Recursos humanos destinados a esta área y su grado de capacitación.
. Infraestructura con la que se cuenta, especialmente laboratorios.
. Actividades actuales relacionadas con Control de alimentos.
. Zonificación del departamento e identificación de las poblaciones de riesgo.
. Sectores de alimentos críticos, que representen un potencial peligro para la salud de la población.
. Lugares de elaboración y expendio de alimentos y bebidas.
. Recursos financieros con los que se cuentan.

EVALUACIÓN
El PNPA será evaluado por el cumplimiento de actividades y metas para cada departamento. Los datos obtenidos gracias a esta evaluación serán transferidos mensualmente (una vez consolidado el programa) al nivel nacional, Oficina de Control de Alimentos (UMA), para obtener una evaluación nacional.
A continuación se mencionan los indicadores que permitirán el control y supervisión del Programa.

8.1.- INDICADORES ADMINISTRATIVOS
8.1.1.- CAPACITACIÓN Y EDUCACIÓN

Curso: “AAAAAAAA”
Ambito nacional
 Planificados Ejecutados % cumplimiento
Capacitación a capacitadores 

Ambito departamental
Réplicas por depto. Planificados Ejecutados % cumplimiento
La Paz 
Santa Cruz 
 

Nacional 

 Datos necesarios para evaluar cada curso de capacitación que se haga.

8.1.2.- INSPECCIONES
Cada departamento realizará una evaluación mensual determinando el porcentaje de cumplimiento respecto a lo planificado.
Departamento Planificados Ejecutados % cumplimiento
La Paz 
Santa Cruz 
 

Nacional 

8.1.3.- MEDIDAS SANITARIAS APLICADAS
Departamento LP SC   Nal.
Acciones de decomiso 
Cantidad total decomisada 
No. de clausuras sanitarias efectuadas 
No. de clausuras temporales 
No. de sanciones y multas aplicadas total 
Promedio de sanciones y multas por inspector 
Denuncias recibidas 
Denuncias atendidas 
 

8.2.- INDICADORES TÉNICOS

Departamento LP SC   Nal.
Recomendaciones sanitarias durante inspección 
Recomendaciones cumplidas (verificadas reinspección) 
Total de muestras planificadas 
Total de muestras contaminadas (fuera de norma) 
Brotes de ETA informados 
Brotes de ETA estudiados 
Casos de hepatitis A reportados 
Casos de salmonelosis reportados 
Casos de EDA reportados 
Casos de fiebre tifoidea reportados 

8.3.- INDICADORES ECONÓMICOS

- Recursos humanos existentes
- Recursos humanos necesarios
- Estabilidad laboral del recurso humano
- Presupuesto planificado
- Presupuesto efectuado
- Procedencia de recursos
 

3. RECURSOS
Todo lo necesario para llevar a cabo el PNPA (esto tendría que especificarse), incluye:

- Recursos Humanos
- Recursos Materiales
- Recursos Financieros

 ANEXO 1
 Informe de Vigilancia Epidemiológica

 Reportaje
 Tipos = Puestos de Salud, Centro Salud, Hospital Básico, Hospital General, Instituto Especializado, Centro Administrativo.

 CASOS DE COLERA

 Departamento  1996  1997  1998
 Beni  226  22  50
 Chuquisaca  161  180  229
 Cochabamba  131  215  104
 La Paz  163  73  335
 Oruro  7    1
 Pando  1  17 
 Potosí  345  194  477
 Santa Cruz  343  484  5
 Tarija  465  252  4
 total  1842  1437  1205

 SERVICIO DEPARTAMENTAL DE SALUD  TRATAMIENTO A  TRATAMIENTO B  TRATAMIENTO C  TOTAL
 BOLIVIA  235.423  60.349  10.031  305.803
 BENI  11.457  7.995  804  20.256
 CHUQUISACA  30.330  6.660  820  37.810
 COCHABAMBA  32.838  6.239  1.423  40.500
 La Paz  42.2464  9.508  1.514  53.268
 Oruro  10.425  4.070  514  15.009
 Pando  1.213  595  101  1.909
 Potosí  35.258  7.511  653  43.422
 Santa Cruz  62.1692  14.880  3.837  80.886
 Tarija  9.487  2.891  365  80.886
 A = 78.4%
 B = 20.1%
 C = 1.5%

 ANEXO 2
 TALLER NACIONAL PARA EL DIMENSIONAMIENTO Y LA COORDINACIÓN INTERSECTORIAL DEL PROGRAMA NACIONAL DE PROTECCIÓN DE ALIMENTOS EN BOLIVIA

  Contenido del Seminario-Taller:

- Declaración de interés nacional
- Auspicios
- Justificación
- Sesión inaugural
- Tema 1: Aspectos Legales, institucionales y organizativos.
 Documento Guía de discusión. Informe.
- Tema 2 : Organización y funcionamiento de una Red de laboratorios en alimentos.
 Documento Guía de discusión. Informe.
- Tema 3 : Organización y funcionamiento de los servicios de inspección y Certificación de alimentos a nivel nacional y departamental.
 Documento Guía de discusión. Aspectos organizativos. Criterios aplicados en la Inspección.
- Tema 4 : Educación, información, participación de la comunidad y protección del consumidor en materia de alimentos.
 Documentos guía de discusión. Problemas detectados. Recomendaciones.
- Tema 5 : Vigilancia Epidemiológica de las Enfermedades Transmitidas por Alimentos (VETA).
 Documento guía de discusión. Informe. Recomendaciones.
- Tema 6 : Formación y entrenamiento de recursos Humanos en protección de alimentos.
 Documento guía de discusión. Análisis de situación. Conclusiones.
- Recomendaciones generales