III.- Un marco de referencia

Inicialmente el proyecto tuvo tres niveles de trabajo: uno a nivel nacional destinado a la coordinación de acciones de gerencia, otro a nivel departamental (dado que en el país, se había promulgado la Ley de descentralización político-administrativa), y finalmente el último nivel fue local, seleccionándose tres municipios del país correspondientes a las tres regiones eco-geográficas del país (altiplano – valles - llanos).

Para el desarrollo de las acciones, se ha tomado un modelo Ecológico que permitió orientar los planes de trabajo en un marco macro – meso – micro. El nivel macro, buscaba intervenir a nivel de políticas públicas y de Estado así como en normas jurídicas. A nivel meso, se pretendía construir espacios mecanismos de prevención y atención sectoriales (salud, policía, legal, educación); y a la nivel micro, se intentaría mejorar condiciones del entorno, en la comunidad y sus organizaciones, así como potenciar a las mujeres en el ejercicio de sus derechos.

Figura 1. Modelo Ecológico

Desde el ámbito de la salud pública, se identificó al tema de Violencia Intrafamiliar y Doméstica, como un "problema" en la medida que significa un hecho que puede afectar a) a las personas: por causar lesiones físicas y psicológicas, discapacidad permanente o transitoria e incluir muertes por homicidios y suicidios evidenciables, en registros de servicios de salud y por sondeo de percepciones con personal de salud; b) a los servicios: por aumentar la demanda, producir congestión en ellos y por la necesidad de incrementar recursos adicionales (humanos, tecnológicos, insumos) para la atención de un mal evitable (existen algunos estudios realizados en EEUU). Y c) a la comunidad: por la frecuencia de ocurrencia de los hechos, identificados a través de investigaciones cuali-cuantitativas en diferentes países del mundo.

Figura 2. Un problema de salud pública

Asimismo, este razonamiento de salud pública permitió incorporar el método epidemiológico para acercarse al conocimiento respecto a la distribución del problema, los factores determinantes, los eventos afines, las interrelaciones de aspectos biológicos, sociales, culturales, económicas y políticas; e identificar los mecanismos para la vigilancia y el control de dicho problema.

Figura 3. Violencia Intrafamiliar/doméstica, un obstáculo al desarrollo humano

Planteado así el problema, y bajo la misma perspectiva de salud pública, se identifican áreas de intervención o abordaje: Promoción, Prevención, Tratamiento y Rehabilitación.

Figura 4. Abordaje del problema

Para el trabajo en la comunidad, se construyó un modelo de "redes de prevención y atención de la Violencia intrafamiliar y doméstica" que se nutrió de la Teoría General de Sistemas en su conceptualización y organización. Este modelo se definió como un conjunto de organizaciones de la comunidad e instituciones de diferentes sectores y actores institucionales, presentes en un territorio dado (distrito, municipio) que unen esfuerzos (articulación, no solo coordinación) para desarrollar actividades con el propósito de promover comportamientos no violentos, prevenir y atender el problema y rehabilitar a las personas afectadas especialmente mediante la intervención comunitaria.

Figura 5. Modelo de redes de prevención y atención

IV.- Los resultados

Dado este marco general de referencia, los principales logros durante el período de implementación del proyecto fueron:

Cumplidos los cuatro años de operación del proyecto, los principales avances, son reconocidos como hitos, capaces de sustentar acciones futuras para el control y la erradicación del problema.

Figura 6. Los principales hitos

Finalizado el proyecto, quedaron bases sentadas para el trabajo sectorial, y son actualmente muchos espacios en los cuales se continúa profundizando procesos para la institucionalización del abordaje del problema. Así solo a manera de ejemplo, se puede citar:

• El Viceministerio de Género, Generacionales y Familia, ha incorporado el modelo de "redes" a partir del programa: Servicios legales. Éste desarrolla en alcaldías municipales orientación y atención legal a mujeres afectadas. Hasta el primer semestre del 2001, 75 servicios habían organizado "redes" en diferentes municipios y en los 9 departamentos del país.

• El Ministerio de Salud y Previsión Social, está introduciendo el abordaje de la temática en diferentes Direcciones y Unidades. La Unidad de Gestión Social y la Dirección de Epidemiología, han incorporado aspectos de promoción de estilos de vida sin violencia en la familia y el manejo de la vigilancia epidemiológica en el nuevo Sistema de Vigilancia de la Salud, respectivamente.

• La Universidad Mayor de San Andrés (una de las mayores universidades públicas del país) está incorporando la temática en los post grados de medicina Forense y Salud Pública, y además, se encuentra en proceso de creación una Unidad de Estudios Especiales sobre Violencias, mismo que parte del interés generado por la temática Violencia Intrafamiliar.
• El Ministerio de Asuntos Campesinos y Pueblos Originarios, impulsa un modelo de articulación multisectorial para la operacionalización de políticas públicas con equidad de género e interculturalidad.
• Instituciones como el INE (Instituto nacional de Estadística), otras universidades, la Dirección de Asuntos Generacionales, otras agencias de cooperación internacional, también se encuentra generando iniciativas de capacitación, manejo de indicadores, usando normas etc.

V.- Las estrategias

Los instrumentos estratégicos utilizados para el logro de las acciones, se identificaron y aplicaron algunos, inicialmente, otros más tarde; la mayoría en el ámbito macro y meso, y otros a nivel micro. En síntesis se describen a continuación:

• Investigación. Construir una línea de base constituye un primer paso para identificar el problema y conocer sus características, sus manifestaciones, sus consecuencias, en la propia realidad del país, mediante estudios cualitativos y cuantitativos que permitan su análisis desde un enfoque epidemiológico.

• Sensibilización y Capacitación. Ambos como un proceso en el cual se debe dar a conocer el problema buscando hacerlo "sensible" a gerentes, otros tomadores de decisión y líderes particularmente en espacios de tiempo limitado. Y la capacitación, con un tiempo más apropiado, con contenidos específicos, a personal clave en los diferentes sectores.

• Diseminación de Información. Apropiada y oportuna tanto a la opinión pública mediante el uso de medios masivos, como de puerta a puerta; y de persona a persona, poniendo a la luz un tema tan largamente ocultado, motivando el compromiso de la población para la prevención del problema..

• Participación social y movilización. Al ser la violencia intrafamiliar y doméstica un problema que potencialmente afecta la población en su conjunto, y que además condiciona la aparición de otras formas de violencia; ésta deberá verse comprometida y responsable, en el análisis de las situaciones, en la propuesta de soluciones, en la negociación de opciones y la ejecución de acciones.

• Multisectorialidad/Voluntad política. Al ser la violencia un problema de múltiples aristas, debe promoverse la intervención también de múltiples sectores. Esta intervención, se consolida con mecanismos de coordinación sistemática, estableciéndose alianzas estratégicas, estimulando la voluntad política de autoridades nacionales, departamentales y locales; y se plasma a través de políticas, planes y programas conjuntos.

• Intercambio de experiencias. Los logros que se concretan así como la identificación de dificultades, es necesario compartirlas para generar un aprendizaje colectivo y buscar conjuntamente nuevas estrategias para avanzar en el control y erradicación de este problema que repercute tan seriamente en el desarrollo humano de nuestros pueblos.

VI.- Lecciones aprendidas.

A lo largo de cuatro años de trabajo del proyecto fueron muchas las dificultades que requirieron la búsqueda de alternativas para superarlas. Sin embargo, solo para referencia se indican a continuación las siguientes:

• En el nivel micro, es importante estimular a los actores institucionales y organizativos propios de la comunidad, en la responsabilidad que les compete. Es necesario así mismo, que se sientan en propia libertad de organizar sus recursos y sus respuestas al problema. La capacitación, según sean técnicos/as o líderes indígenas u originarios debe realizarse en función a sus propias necesidades. Los grupos de varones deben ser involucrados, poniéndose énfasis en que su posición, la mayoría de las veces como agresores, es producto de un proceso de aprendizaje social y que éste debe "de-construirse" si se persigue un desarrollo humano menos afectado.

• En el nivel meso, teniendo en cuenta que la mayoría de representantes de sectores son profesionales y autoridades de alto nivel, debe procurarse un esfuerzo adicional para comprometerlos/as mediante un discurso amplio pero con solidez técnica que permita a los gerentes interesarse y tomar decisiones al respecto.

• En el nivel macro, trabajar en el tema políticas y leyes y/o sus reglamentaciones debe partir de propuestas locales que involucren a la sociedad en su conjunto, que partan de sus propias demandas y donde mujeres y hombres participen en la elaboración de respuestas al problema. Es preciso promover un marco de consenso amplio, a través de diálogos comunitarios, mesas redondas, paneles públicos, talleres Inter y multisectoriales para buscar en los dos niveles anteriormente mencionados, la concertación, y viabilizar la promulgación de normas legales y políticas de estado que posteriormente puedan ser aplicadas.

• Por último, como una línea permeando el trabajo en los tres niveles se encuentra la "tolerancia social a la violencia contra la mujer". Este comportamiento presente desde momentos inmemoriales de nuestra población, es necesario tenerlo muy presente no solo como una limitante en las labores cotidianas, sino también identificarlo como una meta de erradicación para el mediano plazo, y si fuera posible con el esfuerzo de todos y todas, para el corto plazo.

Dora Caballero

Prop. Experiencia Bol.

Versión corregida 13.08.01